의료급여 차상위 1종 2종 차이점 총정리, 혜택과 본인부담률 완벽 비교

 

 

 

 

저소득층의 의료비 부담을 줄여주는 의료급여 제도는

1종과 2종으로 나뉘며 혜택 범위와 본인부담률이 다릅니다.

의료급여 차상위 1종 2종 차이점을 정확히 비교해보고,

본인에게 해당되는 지원 유형을 파악해 합리적인 의료 서비스를 이용하세요.

본문에서는 대상자 기준부터 신청방법, 변경 가능성까지 꼼꼼하게 설명합니다.

 

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🏥 의료급여란 무엇인가?

의료급여 제도는 생활이 어려운 국민에게 의료서비스를 국가와 지자체가 지원하는 복지제도입니다.

건강보험 가입이 어려운 저소득층에게는 치료, 약제, 검사, 입원 등

다양한 의료비를 정부가 대폭 지원해줍니다.

이 제도는 1종과 2종으로 나뉘며, 각각 대상자와 지원 범위, 본인부담률에 차이가 있습니다.

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🔍 의료급여 차상위 1종과 2종 차이점 핵심 요약

 

구분	의료급여 1종	의료급여 2종
대상자	기초생활수급자 중 생계·의료급여 수급자	차상위계층 중 의료급여 조건 충족자
본인부담률 (외래)	1,000~2,000원 정액	진료비의 15% 정률
본인부담률 (입원)	전액 국가부담 (0%)	본인 10% 부담
약국 본인부담	500원 정액	500원 정액
보장 범위	전폭적 보장	일부 부담 발생
식대 부담률	일반 20%, 중증 5%	일반 20%, 중증 5%
신청 방법	지자체를 통한 별도 신청 필요	지자체를 통한 별도 신청 필요

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📌 대상자 기준 상세 설명

 

의료급여 1종 대상자

• 기초생활수급자 중 생계급여, 의료급여 수급 대상
• 시설 수급자(요양원, 노숙인 보호 시설 등)
• 희귀질환, 중증질환, 결핵 환자 등 중증 환자

의료급여 2종 대상자

• 기초생활수급자 중 주거·교육급여 수급자
• 차상위계층(소득인정액 기준 중위소득 50% 이하)
• 일정 기준에 해당하는 장애인, 한부모가정, 자활근로자 등

 

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💰 본인부담률 차이

의료급여 1종은 정액제 방식으로, 병의원 이용 시 1,000~2,000원만 부담하면 됩니다.

약국 이용 시에도 500원으로 동일하고,

반면 2종은 진료비의 일정 비율(정률)을 부담합니다.

예를 들어 상급종합병원 외래 진료 시 15% 본인부담이 발생하며,

입원 시에도 10%를 부담해야 합니다.

이러한 차이로 인해 의료급여 1종이 훨씬 폭넓고 실질적인 의료비 지원을 받을 수 있습니다.

따라서 가능하면 1종 혜택을 받을 수 있도록 소득과 재산 요건에 맞는 신청이 중요합니다.

 

 

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🧾 지원 항목 비교

 

항목	의료급여 1종	의료급여 2종
진료비	대부분 정액	정률 부담 (최대 15%)
입원비	본인부담 없음	본인부담 10%
응급실 이용	전액 지원	본인부담 일부 있음
식대	20%, 중증 5%	20%, 중증 5%
산정특례 등록	가능	가능
선택진료비	제한 지원	제한 지원

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📋 의료급여 신청 방법

의료급여 신청은 관할 주민센터(읍·면·동 주민자치센터)에서 이루어집니다.

본인의 소득과 재산을 기준으로 보건복지부의 기준 중위소득에 따라 분류되며,

이를 통해 1종 또는 2종의 자격이 부여됩니다.

신청 시 필요한 서류는 다음과 같습니다:

• 신청서
• 소득 및 재산 증빙자료 (건강보험 미가입 사실 확인 포함)
• 가족관계 증명서
• 기타 지자체 요구 서류

심사 후 지자체에서 결정 통지를 받고, 국민건강보험공단에 등록됩니다.

 

 

 

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🔄 1종과 2종 변경 가능 여부

의료급여 2종 수급자가 소득 감소,

중증질환 판정 등의 이유로 조건을 충족할 경우 1종으로 변경 가능합니다.

반대로, 소득 증가 또는 자산 기준 초과 시에는

1종에서 2종으로 자동 전환되거나 자격이 중단되기도 합니다.

 

 

 

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🛑 주의해야 할 점

• 의료급여 자격이 있는 상태에서 건강보험 지역가입 또는 직장가입을 하면 자동으로 자격이 상실될 수 있습니다.
• 건강검진이나 예방접종 등 일부 항목은 건강보험보다 지원 항목이 적을 수 있어, 별도 확인이 필요합니다.
• 의료급여 본인부담 상한제(보상제)도 존재하여, 일정 금액 이상 의료비를 사용하면 환급이 가능합니다.

 

 

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❓ 차상위 1종 2종 차이점 질문

Q1. 의료급여 1종과 2종 중 어떤 것이 더 혜택이 좋은가요?
A. 1종이 정액제 방식으로 본인부담이 거의 없고 혜택이 더 큽니다.

가능하다면 1종으로 신청하는 것이 유리합니다.

 

 

Q2. 의료급여는 자동으로 받는 건가요?
A. 아닙니다. 지자체에 직접 신청해야 하며,

소득·재산 조사를 통해 자격이 부여됩니다.

 

 

Q3. 의료급여 2종도 병원비 전액 지원받을 수 있나요?
A. 아닙니다. 외래는 15%, 입원은 10%의 본인부담금이 발생합니다.

 

 

Q4. 의료급여는 건강검진도 포함되나요?
A. 일부 항목은 포함되지만,

일반 건강보험 대비 제한된 경우가 있으므로 해당 항목 확인이 필요합니다.

 

 

Q5. 의료급여 수급 중에도 민간보험 가입이 가능한가요?
A. 민간보험은 별도로 가입 가능하지만,

가입 심사 기준에 따라 제한을 받을 수 있습니다.

 

 

Q6. 의료급여 수급자가 해외여행을 갈 경우 자격에 문제가 생기나요?
A. 일정 기간 이상 해외 체류 시 자격이 정지될 수 있으므로,

사전에 지자체에 신고하는 것이 좋습니다.

 

 

Q7. 의료급여 수급 중 취업하면 자격이 박탈되나요?
A. 소득 수준에 따라 자격 유지 여부가 결정됩니다.

일부 취업은 가능하지만, 일정 소득 초과 시 수급자격이 종료될 수 있습니다.

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✅ 요약 

의료급여는 저소득층의 필수 의료 접근성을 보장하는 제도이며,

1종은 본인부담이 거의 없는 반면 2종은 일부 부담이 존재합니다.

두 제도는 대상자 선정 기준, 본인부담률, 의료비 보장 범위에서 뚜렷한 차이가 있으므로,

신청 전 자신의 소득·재산 조건을 정확히 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

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